Bab I : Pendahuluan
Kajian Teori
Afasia merupakan gangguan bahasa perolehan yang disebabkan oleh cedera otak dan ditandai oleh gangguan pemahaman serta gangguan pengutaraan bahasa lisan maupun tulisan. Hal ini mengimplikasikan bahwa daya ingat nonverbal dan pemikiran padda dasarnya masih tetap utuh. Seseorang dapat berfikir, tetapi pengungkapan pemikirannya melalui bahasa terganggu. Gangguan bahasa dapat juga timbul menyertai gangguan lain yang disebabkan oleh cedera otak, seperti misalnya keadaan kacau sesudah koma atau demensia, tetapi dalam hal ini, gangguannya sekunder ( akibat gangguan lain ), sedangkan afasia menyangkut gangguan bahasa secara primer. ( Dharmaperwira-Prins, 1992 )
Afasia Broca
Afasia broca adalah gangguan bahasa yang disebabakan oleh Gangguan Peredaran Darah Otak ( GPDO ), trauma, tumor atau peradangan. Afasia Broca juga dapat disebut afasia motorik atau afasia ekpresif. Tempat kerusakan terletak pada daerah frontoparietal di hemisphere sinistra. Afasia ini memiliki karakteristik kelancaran perkataan tidak lancar, dalam meniru kata-kata buruk namun memiliki pemahaman kata yang baik. Penderita afasia broca mampu berbicara lancar kembali bila dilakukan penanganan secara teratur.
Bab II : Laporan Kasus
Identitas Pasien
Pasien berinisial SD ( 54 ) islam, yang berasal dari Kulon Progo propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Pasien sudah menikah dan memiliki lima anak, pekerjaan pasien sebagai seorang guru di sebuah sekolah dasar negeri di Kulon Progo Yogyakarta.
Riwayat Kondisi Sekarang
Setelah menjalani beberapa tahapan terapi dalam beberapa bulan, pasien sudah mengalami banyak perkembangan, misalnya pada saat ini pasien sudah mampu mengucapkan kata-kata benda ( meja, kursi, baju, mobil…), kata kerja ( makan, minum, berjalan, berlari…) kata sifat ( marah, senang, gembira, sakit…) kata keterangan ( pagi sore, malam, hari ini, besok, lusa…) dan kata bilangan ( 1, 2, 3, ….)
Riwayat Kondisi Dahulu
Pasien mengalami Afasia Broca akibat dari penyakit setroke yang dideritanya, hal itu akibat adanya penyumbatan pembuluh darah dan mengenai daerah broca. Pada saat mengalami Afasia Broca pasca stroke, pasien mengalami kesulitan dalam mengungkapkan ide-ide yang ada dalam pikirannya. Padahal sebelum mengalami stroke pasien adalah seorang guru disebuah dasar yang setiap harinya dituntut untuk selalu berbiacara didepan murid-muridnya. Selain sebagai guru pasien juga sering menjadi master of ceremony di daerah sekitarnya. Jadi pasien mengalami kesulitan untuk melakukan semua kegiatan yang sering dijalaninya tersebut.
Riwayat Sosial Keluarga
Hubungan pasien atau sosialisai pasien dalam keluarga sangatlah baik ini terbukti disaat pasien mengalami stroke keluarga pasien sangat mendukung dan memberi motivasi kepada pasien untuk menjalani terapi wicara demi kesembuhannya.
Langkah Pemeriksaan
Dalam melakukan pemeriksaan yang dilakukan oleh terapi wicara meliputi anamnesis, observasi, yang kemudian menentukan prognosis.
Anamnesa
Dari hasil wawancara diperoleh berbagai keterangan dan informasi bahwa pasien mengalami kesulitan dalam mengungkapkan kata-kata yang akan diucapkan meskipun memahami apa yang mau diucapkan.
Observasi
Pasien kesulitan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan oleh terapis, tetapi mampu memahami pertanyaan-pertanyaan tersebut. Untuk menulis dan membaca bagus.
Prognosis
Dengan menjalani terapi secara teratur pasien mampu berbicara seperti semula, maka prognosis untuk pasien ini sangat baik sekali.
Rencana Terapi
Dalam membuat rencana terapi untuk pasien terapis wicara memiliki bentuk terapi yang meliputi indirect therapy, direct therapy, individual therapy, group therapy, communication therapy dan oefen therapy ( Kinderen Met Talon Wik Kelling Stoornisen, Ieen Van Den Dungen Margreet Verboog )
Indirect Therapy
Merupakan langkah-langkah terapi yang mengikut sertakan peranan pihak lain dalam melaksanakan terapi. Pihak lain yang dimaksud disini ialah pihak yang paling dekat dengan keluarga pasien yaitu keluarga. Terapis memberikan pengertian kepada keluarga pasien tentang gangguan bicara yang dialami pasien kepada keluarga pasien. Terapis membutuhkan bantuan keluarga yang berupa motivasi keluarga pasien kepada pasien dalam mengikuti program terapi. Selain motivasi dari keluarga, terapis juga membrikan pengarahan kepada keluarga tentang apa yang harus dilakukan keluarga pasien atau yang disebut edukasi kepada keluarga.
Direct Therapy
Merupakan langkah-langkah terapi yang langsung kepada pasien. Terapis langsung memberikan terapi kepada pasien sesuai dengan gangguan yang dialami pasien. Melalui tahap-tahap terapi yang telah ditentukan atau direncanakan. Terapis melakukan tindakan terapi kepada pasien dengan pendekatan-pendekatan yang sudah ada misalnya pendekatan Multi Sensory Approach.
Namun dalam pelaksanaanya terapi pasien sd ini menggunakan bentuk terapi direct therapy ( terapi langsung kepada pasien ), individual therapy dan terapi latihan ( oefen therapy ). Indirect therapy tidak dilakukan karena dalam menjalani terapi pasien selalu datang sendirian tanpa ditemani oleh anggota keluarganya.
Dalam mencapai rencana terapi diatas maka dibentuk program pelaksanaan jangka panjang ( Long Term Goal ) dan jangka pendek ( Short Term Goal )
Long Term Goal ( Proram Jangka Panjang )
Dalam program jangka panjang ini terapis menentukan atau merancang apa yang akan dicapai dalam kegiatan terapi kedepan. Untuk pasien afasia broca ini terapis mamiliki program jangka panjang yaitu pasien mampu atau bisa untuk mengungkapkap ide-ide atau pemikiran seperti sedia kala sebelum mengalami afasia.
Short Term Goal ( Program Jangka Pendek )
Dalam program ini pasien dilatih untuk mengingat kembali apa yang pernah dialami sebelum mengalami afasia. Dalam latihan mengingat ini pasien diajak ngobrol atau bercerita tentang dirinya, terapis menanyakan namanya, nama istri, nama anaknya dan hal lain mengenai lingkunganya. Apabila pasien mengalami kesulitan dalam mengutarakan hal tersebut maka terapis membantunya.
Kemudian terapis melatih untuk mengenali kata-kata benda, kata sifat, kata kerja dan lain-lain. Dalam hal ini terapis memberikan pertanyaan-pertanyaan yang tujuannya untuk merangsang kemampuan pasien dalam mengungkapkan apa yang sedang dipikirkanya. Setelah pasien mampu mengingat, terapis melatih pasien kemampuan bahasa ekspresifnya yang meliputi menulis, menunjuk benda, mencocokan nama benda dengan benda aslinya dan itu dibantu dengan menggunakan gambar atau wujud benda aslinya. Program latihan ini dilakukan dalam setiap pertemuan terapi, dan dilaksanakan dalam jangka waktu yang telah direncanakan guna mencapai tujuan jangka panjang dalam program terapi.
Program harian
Program harian untuk pasien adalah pasien dirumah diharuskan berusaha untuk mengungkapkan atau mengekspresikan apa yang ada dalam pikiranya. Hal ini tidak menutup kemungkinan membutuhkan bantuan dari pihak keluarganya untuk mau mendukung atau memberi motivasi kepada pasien, dengan cara sering mengajaknya bicara dan bercerita.
Metode
Dalam menangani kasus afasia broca terapi wicara menggunakan metode stimulasi multimodal ( memanfaatkan beberapa modalitas yang ada ) dan pelatihan kognitif ( mengungkapkan ide-ide ).
Dasar Pemikiran Metode Terapi
Metode ini digunakan karena sesuai dengan pasien afasia broca. Pasien afasia broca memiliki kesulitan dalam mengu ngkapkan ide-ide, jadi metode ini sangatlah sesuai.
Tujuan Metode Terapi
Tujuan dari metode ini untuk mengarahkan perhatian pasien dalam menemukan gagasan bukan pada kata, juga untuk perbaikan ekspresi verbal.
Langkah-Langkah
Dalam memancing respons pasien afasia dapat diterapkan beberapa modalitas dalam pelaksanaan terapi, ini dapat dilakukan dengan meminta pasien menyebutkan nama suatu gambar, menyuruh mengulang kata itu, menyuruh menuliskan kata itu dan kemudian, menyuruh mengucapkan kata itu. Selain diterapkan sekaligus, berbagai modalitas itu dapat diterapkan secara berrturut-turut. Dalam cara ini, modalitas yang gangguannya lebih ringan dikerjakan dahulu, baru diikuti oleh modalitas yang gangguannya lebih berat, dengan demikian, fungsi yang satu memudahkan dan merangsang fungsi lain.
Pasien afasia lebih banyak mengalami pemiskinan ide daripada pemiskinan kata. Untuk mengalihkan pasien dari pergulatan untuk menemukan kata yang tepat ke proses-proses pikir yang mendasari penggunaan kata. Kemudian terapis membimbing pasien agar tetap didalam kerangka pokok bahasan serta mengarahkan perhatian pasien pada gagasan dan bukan kata-kata. Ini bisa dilakukan dengan cara menyuruh pasien menceritakan apa yang biasa dilakukan, bercerita tentang mimpi-mimpinya, dan pekerjaannya.
Frekwensi
Untuk mencapai tujuan terapi semaksimal mungkin, proses terapi dilakukan dengan frekwensi dua kali dalam seminggu.
Durasi
Durasi pelaksanaan terapi selama 30 menit setiap terapi selama proses pencapaian tujuan terapi.
Media Terapi
Dalam proses terapi digunakan media dalam mencapai tujuan terapi misalnya, gambar, lilin, puzzle, cermin, bahan bacaan, dan cermin.
Bab III : Penutup
Kesimpulan
Pada afasia broca pasien kesulitan dalam mengungkapkan ide-ide bukan menemukan kata-kata. Dalam pendekatan untuk afasia broca ialah dengan metode stimulasi multimodal dan pelatihan kognitif.
Saran
Untuk pasien afasia broca dalam mencapai tujuan maksimal maka pasien harus menjalani proses terapi secara teratur dan dalam jangka waktu yang direncanakan. Selain tu peranan terapi yang profesianal dalam menjalankan terapi sangatlah penting dalam pencapaian tujuan terapi.
Daftar Pustaka
Dharmaperwira-Prins, Reni. 1992. Afasia Deskripsi Pemeriksaan Penanganan. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
